取出胸中钢针

　　仅10余分钟，深藏在代金平胸腔达8年的钢针就彻底远离对他的威胁，比预计手术时间提前半小时，出血仅十几毫升……

　　昨天(11月8日)上午9点05分，代金平在家人呵护下心情有些忐忑地进入手术室。上午10点35分左右，手术就结束了。而其间，取针只花了10余分钟。

　　惊心动魄 切开肺表面1厘米

　　坏消息 针被肺部包裹

　　手术室的气氛是紧张的。当胸腔镜探测的一刹那，所有工作人员的心都提了起来。坏消息，看不见针。这时，主刀医生、亚当医院吴宗明院长推测，针有九成被包裹在肺里。

　　胸腔镜的常规操作是于左锁中线第五肋间即左乳晕处横行切开一个长1厘米的切口，放进胸腔镜探查。此时，医生发现代金平的左上肺与纵隔粘连比较厉害，遂又在左锁中线第二肋间切开一个长0.5厘米的切口，放进分离棒分离粘连，并用分离棒轻碰左上肺组织。这时，医生感觉到金属异物最近处距肺表面只有2厘米，且靠近主动脉弓处。针体靠近左肺动脉，如果强行取针，一旦出血就很难控制。

　　切开肺表面 10分钟取针

　　经过紧张分析，主刀医生们当即决定采用小切口辅助下的胸腔镜手术，将第五肋间切口向外延长7厘米，逐层进胸，在手指指引下切开肺表面1厘米，用血管钳顺着针的逆方向自尾部顺利取出。取针过程仅用了10余分钟，出血仅十几毫升。上午10点30分结束手术，比预计手术时间提前半小时。

　　取针就像大姑娘做女红

　　由于针已在体内停留了近8年，炎症增生使得针与肺部接触的部分生成一层增生层，这一层既是炎症层，同时也是保护层，不能破坏。吴院长说，一旦在取针过程中刺破这层增生层，细菌马上就扩散到整个肺部，很可能引发肺部感染等一系列并发症。

　　取针过程，吴院长形容，就像是大姑娘在做女红，是个细致活儿。取针时一定要顺着针倾斜的方向取，不能稍有角度，一旦划伤组织，就会引起新的感染。

　　这次手术，亚当医院使用了德国XION全套的胸腔镜系统。小切口辅助胸腔镜手术使创伤小(传统手术需开个长20-25厘米的口)，出血少(仅十几毫升)，恢复快。痊愈后，代金平的劳动能力不会受到任何影响。医生说，如果没有并发症，代金平一周后就可以出院了。

　　藏体近8年 钢针呈黑色

　　一直伴随着代金平的钢针是用于骨折固定的克氏针的一段，克氏针全长18至20厘米。医护人员当即量了钢针长度，6厘米。

　　针虽是钢质的，但由于“年岁”已长，在代金平体内安家的钢针早已失去本色，呈偏黑色。很显然，钢针的一段有折断的痕迹，微微带钩。吴宗明表示，凭此一点，也不能判断针是在医疗过程中不慎折断的。因为在骨折固定术中，截取一段克氏针是很正常的。

　　镜头捕捉 手术前接受心理辅导

　　一听说开胸取针需在胸部划个20-25厘米长的口，代金平的心理包袱挺大的。就在最关键时刻，他对手术产生很大的恐惧感。

　　就这样做手术，成功性将大打折扣。医院除按常规给予充分的术前准备外，还让他充分了解手术过程和术后可能发生的并发症，同时还按香港医院管理模式，术前由专门的心理辅导师刘医生对他进行了一个多小时的沟通和辅导，解除他的心理负担，消除他对手术的恐惧心理。

　　送弟弟代金平进入手术室时，年近半百的东川汉子代金成的眼眶是湿的。手术室外，一直不离不弃的是代金平的哥哥、姐姐和妹妹。他们的表情都很凝重，一刻没见到代金平安出来，他们的心都悬在空中。

　　手术室外，老大代金成焦急地踱着步；妹妹代金粉眼睛空洞地望着远处，3人没说一句话。看到手术室的灯灭了，3人赶紧凑了上去。医生告诉他们，手术十分成功。

　　躺在病床上的代金平采用的是局部麻醉，姐姐拉着他的手泣不成声。“兄弟，都过去了，以后你就好了。”说着说着，一席话把所有人的眼泪都惹了出来。神志还不很清醒的代金平，眼泪早已不听使唤流了出来。

　　对话院长 手术难度和罗翠芬相当

　　记者：手术是否比预料的更难？

　　吴院长：是的。由于针的位置完全被肺部包裹，要顺利取针，同时还不能破坏肺部组织，手术难度很大。

　　记者：比较罗翠芬，此次手术的难度又如何呢？

　　吴院长：罗翠芬的手术难度也很大，难在针多、取针所花时间长，病人在取针过程中的损伤及预防并发症的出现等方面。取掉她体内所有的针需花一年。而代金平体内藏针的手术难度难在危险系数上，针所处的位置本身就在能决定人生死的重要部位，附近的血管、器官比较多，又距主动脉弓只有2厘米，危险性相当高。可以说，两者手术的侧重点不同，所以难度系数无法横向比较。